Koleno bolesť je rozšírený príznak, ktorý signalizuje problém v tele – výskyt ochorenia kĺbov alebo len zvýšenej záťaži na nohách.
Je ťažké nájsť človeka, ktorý nikdy zažíva bolesť v kolenách v určitom období života. Nepohodlie, kliknutím alebo bolesti rôznej intenzity v kolenných kĺbov sa vyskytujú v oboch dospelých a deti z mnohých dôvodov. Starší človek sa stáva, tým vyššia pravdepodobnosť vzniku rôznych ochorení, prvým príznakom, ktorý je bolesť v kolenách. To je vzhľadom na vekové zvláštnosti orgán: spomalením metabolických procesov, opotrebovanie chrupavky, pristúpenie ďalších problémov, s pohybového aparátu, cievy, nervy.
Vzhľadom na komplikované anatomickej štruktúry a mnohé stavby zažíva vysoké zaťaženie, a často preťažuje, kolenné kĺby sú veľmi zraniteľné. Akékoľvek poškodenie akejkoľvek štruktúry prvok, napríklad, bursal, vedie k porušeniu motorické funkcie kolena, a teda, bolesť syndróm. Väzy a menisci sú považované za najviac zraniteľné, oni si zranený v 80-85% prípadov.
Anatomické štruktúry kolena
Kolená sa skladá kolenného kĺbu, v distálnej koniec stehennej kosti a dve condyles podmienkami, tibial kosti, svaly, nervy, krvné cievy, väzy, jabĺčko (kneecap), spoločné tašky a menisci.
Kolenného kĺbu je jedným z hlavných kĺby v tele. Na hornej výber stehennej kosti. Artikulárny povrchu bočnej (vonkajšie) a mediálne (interné) condyles artikulovať s jabĺčko a holennej kosti. V menisku, ktorý je spojivového tkaniva, chrupavky slúži ako tlmiče nárazov spoločného. Vďaka, je racionálne rozdelenie telesnej hmotnosti na tibial planiny a zvyšuje spoločné stabilitu. Tenké, obojstrannú, paliperidonesee iné svaly sinhroniziruete kapsulárny-väzivové štruktúry poskytuje motorové činnosť kolenného kĺbu.
Prvky kolená sú spojené viaceré väzy. Vnútri kĺbu existujú dva skrížený väzy – zadný a predný. Podmyshalsky bedernau kosti sú pripojené k holenných kostí a fibular zabezpečenie väzu. Šikmé popliteal väzu sa nachádza v zadnej časti Bursa z kolenného kĺbu. Z niekoľko spoločných priestorov vylučovať hlavné synoviálnej kapsule nie komunikácii s spoločného. Prívod krvi prvkov koleno je kvôli sieť krvných ciev, a innervation – nervové vlákna.
Príčiny bolesti kolena
Existuje veľa príčin bolesti kolena, spoje, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých skupín.
Traumatické poranenia kolena prvky:
- Koleno zranenia. Ako výsledok prasknutie ciev miestne krvácanie v mäkkých tkanív spoločného. Začervenanie, opuch, nervové poškodenie vedie k bolesti, ťažkosti s pohybom.
- Úplné alebo čiastočné pretrhnutiu väzov. Často diagnostikované čiastočné porušenie integrity vnútorného bočného väzu, vyplývajúce z nadmerného eversion z holennej kosti smerom von.
Vonkajšie väzu je roztrhané menej než vnútorných. Toto je v dôsledku silnej odchýlka holenných dovnútra s odhalené nohy napríklad. Skríženého väzu nevyhnutne sprevádzané hemarthrosis.
Kompletné roztržka oboch väzy je často spojená s poškodením kĺbov kapsule, trhanie vnútorného menisku. Táto ujma vedie k nadmernému pohyblivosti kolenného kĺbu, sprevádzaný silnou bolesťou, intenzitu, ktorá závisí od stupňa prasknutia.
- Hemarthrosis z kolenného kĺbu – vyliatie krvi do kĺbovej dutiny. Niekedy traumatické a non-traumatické prírody. Traumatické hemarthrosis sa vyskytuje, keď menisku trhliny, ukončená alebo neúplná pretrhnutiu väzov, intra-artikulárny zlomeniny, pomliaždeniny koleno regióne. Non-traumatické možnosť je jedným z príznakov ochorení charakteristická zvýšená nestabilita cievne steny alebo porušenie systému zrážania krvi. Tieto zahŕňajú hemophilia, skorbut, ťažké formy hemorrhagic diathesis. Nahromadené v kĺbovej dutiny obklady krvi, tkaniva, prerušenie krvného obehu v nich. Špeciálny pigment – menej známych úloh – negatívny vplyv na väzy, hyaline chrupavky, synoviálnej taška, čo vedie k strate ich pružnosti. Výsledok poraziť kĺbovej Bursa je opuch z jeho vlákien a zvýšenú produkciu kĺbovej tekutiny. Výsledkom opakované krvácanie sa stáva degenerácia kĺbov a ničenia.
- Koleno miniscope – porušenie integrity menisci z kolenného kĺbu. V bočná forma je poškodený vonkajší menisku, keď mediálne vnútorné. Toto je jedna z najčastejších, ale ťažké diagnostikovať zranenia kolenného kĺbu. Na riziko ochorenia nie sú iba športovcov zapojených do intenzívneho cvičenia, ale aj obyčajných ľudí. A menisku slza sa môže vyskytnúť z náhleho nezvyčajný pohyb pri otáčaní tela, odhalené nohy, silný úder na kolená.
- Patellar luxation – abnormálne výtlak jabĺčko. Trauma je diagnostikovaná nie viac ako 0,7% prípadov z celkového vykĺbenie. Často sa vyskytuje luxácia externé, zriedka vnútorný, veľmi zriedka vertikálne alebo krute. V prípade neúplných luxácia jabĺčko je určená na bočnej (vonkajšie) condyles, zatiaľ čo úplné mimo od bočnej condyle.
- Uzavretých alebo otvorených zlomenín kolenného kĺbu, vrchnú časť holennej kosti alebo nižšej divízie bedernau kosti. Tieto zranenia sú často kombinované s lézií mäkkých tkanív kolena, spôsobuje masívne krvácanie, nadmerný pohyb v kolene regiónu, jeho deformácie.
Zápalové a degeneratívne-dystrofické ochorenie kĺbovej prvky koleno:
- Artritída – zápal kolenného kĺbu. Podobný mechanizmus rozvoja patológie pozorované v liečbe osteoartrózy, ankylozujúcej spondylitídy, reumatoidná artritída, dna (vylučovania kyseliny močovej v kĺboch).
- Osteoartrózy (gonarthrosis) s poškodenie kolenného kĺbu z nezápalové charakteru, ktoré ovplyvňujú všetky jeho štruktúra a vedie k vážnym degeneratívne zmeny.
- Šľachy zápal synoviálnej Bursa vedie k bolesti počas ohnutia-rozšírenie pohyby v kolene.
- Periarthritis šliach kolena – zápal kapsule hus nohy, kolenných šliach a svalov a väzov v okolí kĺbu. Bolesť sa vyskytuje väčšinou pri zostupujúci po schodoch, najmä s ťažkým nákladom, a zameriava sa na vnútornom povrchu kolena.
- Na chondropathy jabĺčko , degeneratívne-nekrotické zmeny kĺbovej chrupavky (zadné) povrch jabĺčko. Stupeň zničenie môžu byť z rôznych oblastí pľúc zmäkčiť trhliny a kompletný oderu.
- Chondromatous je závažné chronické ochorenie spôsobené dysplastic proces s ostrovčeku regeneráciu oblasti membrány spoločného shell v chrupavky z gondrom. Nie je vylúčené, samostatné ossification z cartilaginous orgánov.
- Pekár to cysta – vznik tesný elastické, zaoblené nádorové masy v popliteal fossa, ktorý sa nachádza na opačnej strane jabĺčko. Na cysty je jasne viditeľné v pookrial stav kolena. Spôsobuje nepohodlie, bolesť v popliteal regióne. S značnej veľkosti obklady cievy a nervy, čo vedie k narušeniu innervation a krvný obeh.
- Goff jeho choroba – ochorenie, sprievodné ničenia a ďalšie degenerácia tukového tkaniva sa nachádza okolo kolenného kĺbu. Na štiepanie, opuch a iné poranenia, z tukových buniek – adipocytes – end náhrady husté väzivového tkaniva. Na konci, buffer funkcia "tuk vankúš" je zlomená, veľmi tukového tkaniva sa stal nie schopný vykonať úlohu tlmiče.
- Choroba Osgood–Schlatter – choroba, charakterizovaná nekrózu lumpy časť holennej kosti. Diagnostikovaná u mladistvých od 10 do 18 rokov zapojených v športe. Pod jabĺčko sa zobrazí bolestivá hrčka v neprítomnosti liečba vedie k obmedzeniu pohybu nôh alebo celkom imobilizácia, a podvýživy svaly.
Choroby, ktoré je možné ožiareniu bolesti v kolene kraj:
- Coxarthrosis z hip – chronické poškodenie bedrový kĺb, sprevádzané progresívne degenerácie a degeneratívne zmeny v ňom. Často bolesti rozširuje nadol pozdĺž vonkajšieho povrchu stehennej kosti kolena alebo pod.
- Neuropatia sedacieho nervu je non – zápalové lézie nervu v dôsledku kompresia kompresia alebo spazmirovannah ciev. Tento nerv prichádza na nohy, ktoré sa začína v bedrovej oblasti a prechodu cez kostrč a panvy. Blokádu v žiadnom bode pozdĺž vedie k poruchám citlivosti alebo pulzujúca bolesť.
- Fibromyalgia – extra-artikulárny lézií mäkkých tkanív nezápalové prírody s totalita symptómov ako arthralgia, svalovú slabosť, depresie, atď.
Niektoré systémové choroby, čo vedie k bolesti v kolenách:
- Osteoporóza je ochorenie pohybového aparátu, chronicky progresívne samozrejme, zmena minerálne zloženie a hustotu kostí. "Vymývanie" vápnika z kostí vedie k ich nestability. Proces je sprevádzaný boľavé alebo pichanie v končatinách.
- Tuberkulóza kostí. Tuberculous lézie oblasti kostí vedie k neustálej bolesti.
- Osteomyelitída je ochorenie infekčnej-zápalového charakteru, ktoré ovplyvňujú všetky konštrukčné prvky kosti. Výsledkom konkrétne, napríklad, tuberkulózy a nešpecifických, často coccal, osteomyelitída stáva splachovanie kože, opuchy, lokálne bolesti v kostiach a vo svaloch, horúčkovitým teploty.
- Niektoré infekčné ochorenia. Keď Reiter bedier, okrem účasti v urogenitálneho traktu a očí, má vplyv na kĺby. Jeden z prejavov Lyme choroba je arthralgia.
Typy bolesti v kolenách
V závislosti od etiológie, charakter a intenzita bolesti môže byť rôzne.
- Boľavé. Artritída, osteoartróza.
- Ostrá, silná. Zlomeniny prvkov kolená, väz prasknutia, akútny zápal šľachy, zranenie kolena, zhoršenie miniscope, deforming osteoartrózy.
- Pulzujúca. Keď beží deforming artróza, menisku trauma.
- Vŕtať. Osteomyelitída.
- Hlúpy. S šľachy, chronické Legg.
- Pálenie. Na kompresiu sedacieho nervu, tuberculous proces v kosti.
- Streľba. S privretiu nervových batožinového priestoru.
- Bolesť pri chôdzi. Keď Pekár je cysta, šľachy, artritída, gonarthrosis, periarthritis.
- Bolesť sám. Dnou, artritídou.
Diagnóza ochorenie spôsobujúce bolesť v kolenách
Fizikalna skúšky:
- anamnéza a sťažností;
- vizuálnu prehliadku, pohmat kolená.
Laboratórne testy:
- biochemické a klinické krvné testy;
- sérologické vyšetrenie krvi;
- imunologické analýzy krvi;
- reumatologické vzoriek;
- bacteriological analýza synoviálnej tekutiny.
Invázne inštrumentálne metódy:
- artroskopia;
- punkcia spoločných kapsule;
- ihla biopsiu kostnej.
Non-invazívnej diagnostiky:
- röntgen z kolenného kĺbu;
- denzitometria;
- ultrazvukové vyšetrenie kĺbu;
- MRI alebo CT.
Liečba bolesti kolena
Ak bolesť v jedno alebo obe kolená non-traumatické charakter výskytu, by mal ísť prvý terapeut, ktorý na základe pacienta sťažností a výsledky objektívnych vyšetrení posiela na špecialistu – ortopéd, reumatológ, neurológ alebo phlebologist. V každom zranenie kolena, musíte kontaktovať lekára alebo traumatologist-ortopéd.
Liečbu v každom prípade je rôzne, záleží na príčine bolesti, t. j. úrazu alebo choroby. Pre každé ochorenie má svoje vlastné liečebného režimu. Ale najprv pacient musí dodržiavať niekoľko Všeobecných pravidiel:
- výrazne znížiť trvanie prechádzky a je na nohách počas celého dňa;
- športovci dočasne (do obnovy), aby ukončila vzdelávanie, a svetskí ľudia z behu alebo skákaní;
- pri zvýšenej bolesti úplne sa vzdať pohyby, dal na zamykanie koleno elastické obväzy;
- nosiť ortézy alebo obväz vinkulovať kolenného kĺbu;
- keď zranenie za studena na mieste poranenia expozície.
Reumatoidnej, psoriatická artritída, systémové autoimunitné choroby, vážne potrebu komplexnej liečby pre mnoho mesiacov. Základné terapia sa skladá z imunosupresívne lieky, nesteroidné protizápalové a hormonálne lieky, zlato prípravky, atď.
V liečbe šľachy používané analgetiká a protizápalové lieky. Ak existuje dôkaz infekcie, antibiotík. Terapeutické punkcia z tašky je vykonané na odstránenie prebytočnej tekutiny z synoviálnej dutiny a/alebo správy kortikosteroidy. Z chronického zápalu Bursa pomáha zbaviť chirurgia – chirurgický bunion chirurgia.
Keď deforming osteoartrózy účinné v rámci kĺbovej injekcie kortikosteroidy, dlhodobé užívanie Nsa, a chondroprotectors. Pre bolesti lokálne menovaný obklady s Dimexidum, alebo bischofite, krémy a gély s protizápalový účinok. Pomáha masáže, fyzioterapia, terapeutické cvičenia. Vážne zranenie kolena, vyžadovať chirurgický zákrok – kĺbu bedrového kĺbu.
Liečba osteoporózy je si vziať bisphosphonates calcitonin, vápnik, vitamín D, atď.
Ošetrenie menisku trhať môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Konzervatívna terapia sa skladá z analgetík, Nsa, kyselina hyaluronová, chondroprotectors. Ale najprv vyrobiť premiestniť spoločného.
Typy chirurgického zásahu:
- meniscectomy;
- čiastočné (čiastočný) meniscectomy;
- transplantácie z menisku;
- artroskopia;
- arthroscopic šitie z roztrhané menisku.
V každom prípade zranenia kolena, po liečbe veľmi dôležité obdobie rehabilitácia, ktorá by mala prebiehať pod dohľadom fyzioterapeuta alebo podiatrist. Lekár bude optimálne obnovenie funkcie kĺbov. Hlavné metódy pooperačnej rehabilitácie sú považované za masáž a zdravotnú gymnastiku. Účinné aj poučenie o špeciálne simulátory, postupne rozvíjať kolenného kĺbu.